支氣管鏡檢查是將細長的支氣管鏡經(jīng)口或鼻置入患者的下呼吸道，即經(jīng)過聲門進入氣管和支氣管以及更遠端，直接觀察氣管和支氣管的病變，并根據(jù)病變進行相應的檢查和治療。廣義上包括經(jīng)支氣管鏡病灶活檢、支氣管粘膜活檢、經(jīng)支氣管鏡透壁肺活檢（Transbronchial LungBiopsy,TBLB）及經(jīng)支氣管鏡針吸活檢（Transbronchial Needle Aspiration, TBNA）。大多數(shù)肺部及氣道疾病，如腫瘤、間質性肺病、肉芽腫性疾病以及某些感染性疾病需要通過經(jīng)支氣管鏡活檢術來確定診斷，這是較常用的一項檢查項目。

        那么，今天就由8樓內科小冀為大家介紹一下”支氣管鏡檢查的意義“。

支氣管鏡檢查的意義

     1、明確診斷：確定良噩性。肺癌患者多表現(xiàn)為肺部腫塊，大部分可通過CT等影像學檢查作出初步診斷，但也僅是影像學診斷，雖然多數(shù)情況下高水平放射科醫(yī)師的診斷與將來的病理診斷是相符的，但永遠不能作為確診的金標準。為了能夠拿到細胞學或病理學的診斷，應該常規(guī)行支氣管檢查，鏡下可進行刷檢或組織活檢，達到真正的確診，從而根據(jù)病理診斷，進行有效治療。

     2、明確范圍。不是所有的肺癌通過影像學檢查就能明確病變的范圍，有些肺癌常沿支氣管壁浸潤，需要通過支氣管鏡檢查來直觀的了解病變真正侵犯到什么范圍，為手術切除范圍作出確切的判斷，避免切除過多或切除不夠。

     3、有效治療。有些肺癌患者通過痰液細胞學已經(jīng)明確診斷，但也需要支氣管鏡檢查，可以進行有效的治療，比如洗凈支氣管腔內的痰液，清除管腔的脫落腫瘤等，都為手術打好基礎，或為其他治療提供更好的條件。

     4、注意多次痰細胞學檢查。不是所有的患者在支氣管檢查刷檢及活檢后都能得到細胞或病理學結果，因為腫瘤不是生長在表面上，經(jīng)過支氣管的所謂的輕微損傷后，可使相對深部的腫瘤裸露，腫瘤細胞更容易脫落，因此，在支氣管檢查后的第二天應該常規(guī)留痰行細胞學檢查，陽性率更高。

圖為關建主任和冀瑞芹日常工作照

     關建華，呼吸內科主任醫(yī)師，莆田市呼吸病學科帶頭人。醫(yī)大兼職副教授。1985年8月畢業(yè)于福建醫(yī)學院醫(yī)學系。醫(yī)大兼職副教授。

     現(xiàn)為省醫(yī)學會呼吸分會委員、省醫(yī)學會危重癥分會委員，莆田市醫(yī)學會呼吸分會常務副主委、首屆福建ICU質量控制客服組成員。曾進修于廣州中山醫(yī)科大學附屬三院，經(jīng)常參加國內高等級學術會議，能夠開展呼吸內科的所有診療領域工作，包括肺癌的診治，睡眠呼吸暫停綜合征的檢測與治療，電子支氣管鏡下介入治療，支氣管哮喘及COPD診療及長期管理，擅長解決呼吸內科疑難病例及危重病例。