6月20—22日三個下午，盛興醫(yī)院醫(yī)務(wù)部在門診五樓會議室成功舉辦 “病歷書寫規(guī)范化培訓(xùn)”，醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長張錦華就質(zhì)量管理、醫(yī)療安全為培訓(xùn)核心，以“如何規(guī)范化寫好病歷”為主題，擇病歷書寫規(guī)范為法律準(zhǔn)繩，結(jié)合我院病歷書寫存在的普遍問題，及醫(yī)療糾紛中病歷存在缺陷引發(fā)的法律問題進(jìn)行了系列精彩講座。

病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)會場

　　病歷是客觀完整地反映診療工作的全過程的記錄和總結(jié)，是對病人檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動進(jìn)行歸納、分析、整理重要的質(zhì)量和法律書面文件。書寫完整而規(guī)范的病歷是每一位臨床醫(yī)師必須掌握好的臨床基本功之一，同時也為醫(yī)療、教學(xué)、科研提供寶貴的基礎(chǔ)資料，在涉及醫(yī)療糾紛時，病歷也是較為重要的法律證據(jù)。張錦華副院長以日常病歷書寫中存在的普遍問題為切入點(diǎn)，闡述了寫好病歷應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行18項核心制度，遵循病歷書寫基本規(guī)范和要求，擴(kuò)大知識面拓寬臨床思維，同時特別強(qiáng)調(diào)了病歷中的知情同意、告知、溝通等內(nèi)容要求和技巧。此次培訓(xùn)，將有效提升我院醫(yī)務(wù)人員規(guī)范書寫病歷的責(zé)任意識、法治意識、質(zhì)量意識、安全保護(hù)意識，對進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量有著十分重要的意義。

　　醫(yī)務(wù)部：李育華

 

　　2016年6月23日